一個急診案例所突顯的大問題。
基隆地區有病人覺得胸部不適，送到醫院急診。診斷是心肌梗塞，但必須再送到別的地方的另一家醫院，才能執行緊急心導管治療。最後病人沒有被救起來。
病人家屬覺得不該發生這種狀況，也有許多意見。只是，民眾對於台灣醫療照顧的合理期待，應該是什麼？
是無論任何時間，無論任何狀況，無論住在台灣什麼地方，365天24小時，都能執行緊急心導管？都能執行緊急開腦手術？都能執行緊急開心手術？還是這些緊急手術都只有大都會的非假日白天才有，下班時間或是假日就都沒有？
這不只是醫療資源問題。這是尖端又稀有的重症難症的緊急醫療資源問題。
醫院要配置一套心導管設備，至少要三、五千萬元。再加上會使用的放射師、護理師與心臟科醫師群，再加上無法放置血管支架時的緊急開心手術團隊，再加上放完支架之後要負責照護的加護病房醫療團隊，再加上有能力診斷出心臟病的急診醫療團隊。
這樣一個有能力365天24小時，從診斷到完整治療突發心肌梗塞病人的醫院，單單只是這些醫療團隊人員，就至少是個50人以上的團隊。先不談這些團隊的人事費用每個月至少就是1,000萬元以上。有能力的醫療人員人數不足，買再昂貴的醫療設備，也沒人會使用。這些醫療人員本身就是非常珍貴的醫療資源。
如果新聞報導無誤，那整個基隆在那個假日，緊急心導管治療的醫療資源的確是缺乏的。但如果我們把地點改成基隆以外的任何一個台灣地名，那又會是什麼狀況？如果不是緊急心導管，而是車禍腦出血後的緊急開腦手術？如果是事先無法預測的突發產婦重大併發症？如果是突然來到這個世界體重不到1,000公克的早產兒？那又會是什麼狀況呢？
因為這些急症、重症、難症處理困難，醫療設備非常昂貴又複雜，這些人員本來就需要長時間的訓練甚至實際經驗，才能處理每一個困難的病人。這些醫療人員們本來就是稀有又珍貴的醫療資源。如果醫院的老闆把醫院當做工廠，如果政府的制度也讓這些人就像是血汗勞工。無法承受的血汗勞工們，就會一個一個離開明明是醫院、但運作卻像血汗工廠的工作崗位。最後就會造成「就算醫院的硬體再好再精密，但是沒有這些珍貴的醫療人員，仍然無法為病人提供該有的治療」這個現在已經愈來愈明顯的醫療崩壞現況。
而且就算有了醫院、醫療人員，如果沒有足夠的病人數與實務經驗，這些醫院與醫療人員，隨著時間一年一年過去，仍然會慢慢愈來愈無法跟上科技進步的腳步。
這些困難複雜的緊急醫療處理，需要昂貴又精密的醫療設備與空間，需要有能力的醫療人員，需要有足夠的病人數量才更能累積經驗。也正因為種種的條件限制，這些急重難的醫療處置，本來就只能在能滿足這些條件的少數醫學中心裏執行。它本來就不可能在每一家醫院做。而在台灣目前被錯誤健保政策的壓迫與過長工時的壓榨之下，本來就做不到每個縣市都能有一個有完整緊急醫療能力的醫學中心。
我們的醫療資源配置，我們的急重難緊急醫療資源配置，真的要做到、也真的能做到讓全國每一個縣市，都有一家有全方位能力的醫學中心嗎？還是我們應該承認，無論人口、區位，就是會有無法讓一家這樣的醫學中心能持續發展的地區存在？醫療資源的分布的確無法平均分配？
但是我們可以採取另一種策略，另一種讓這些急重難症儘量少發生、或更早就被發現的作法。
在這些缺乏急重難症處理能力醫療資源的地區，我們可以投入更多資源來控制與管理慢性病，投入更多資源來早期發現癌症，早期發現心臟病中風的高危險群。這些慢性病人與高危險群，會因為我們所投入的這些資源，而讓他們發生突發不幸狀況的機率下降，比之前更低。
我們的確沒辦法為他們做到365天、24小時的急重難醫療，但我們可以努力讓他們減少需要這些醫療照護的機會。
突發的心肌梗塞，其實並不那麼突然。有沒有做過能真正早期發現心肌梗塞風險的健康檢查，而不只是抽抽血、量量血壓，恐怕也不無疑問；沒有心臟病史更不是「不會發生心肌梗塞」的安心保證。
從這個案例發生之後的病家反應與民意代表的慷慨激昂看來，台灣民眾已經把醫療照護，即使是非常稀有、困難危險又緊急的醫療照顧，當成是生活中一定要隨時隨手隨地可得的資源。而全民健保的錯誤制度設計，更加強了民眾這些認知與想法。
殊不知，正是這種不珍惜醫療資源的觀念，才會讓大量醫療資源被濫用，造成醫療人員過勞，所以才會有愈來愈多的醫師、藥師、護理師、放射師……選擇離開。
全世界有多少個國家，能讓她的「全國民眾」，在心肌梗塞發作後的一個多小時以內，立即進行心導管支架置放手術呢？
個案的發生讓人遺憾。但遺憾的背後是許多觀念、制度與政策的堆疊出來的大問題。台灣的醫療現狀與觀念，再不努力翻轉，於急速高齡化的狀態下，讓人遺憾的案例恐怕會愈來愈多，病人、政府、醫療人員「三方全輸」的困境也將愈來愈可怕。
責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航
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